Глазные капли Пилокарпин

Глазные капли Пилокарпин относятся к разряду лечебных капель. Они применяются в терапевтических целях при глаукоме, а также для диагностики офтальмологических заболеваний и иногда во время проведения операций на глазу.

Состав, форма выпуска

Капли содержат основное действующее вещество — пилокарпина гидрохлорид (10 мг на 1 мл), а также дополнительные элементы.

Выпускаются они в пластиковых флаконах по 5 и 10 мл со встроенной капельницей. Существует также пилокарпиновая мазь.

Свойства

Пилокарпин — это М-холиномиметик, который получают из растения, произрастающего в Бразилии. Он возбуждает периферические М-холинорецепторы, благодаря чему:

• сокращается круговая и цилиарная мышца радужки;
• сужается зрачок;
• улучшается отток внутриглазной жидкости;
• открывается угол передней камеры глаза;
• улучшается питание окологлазных тканей;
• снижается офтальмотонус.

Как правило, активный компонент используется лишь для наружного применения для закапывания в глаза, и в обычных концентрациях он не оказывает системного действия на организм. При закапывании на конъюнктиву активный компонент проникает сквозь роговицу, и по истечении получаса его концентрация в водянистой влаге достигает максимальных отметок. Фармакологический эффект сохраняется на протяжение 4-8 часов. Распад вещества происходит не в тканях глаза, а в сыворотке крови и в печени.

Показания

Широкое применение препарат нашел в офтальмологии в таких ситуациях:

• открытоугольная и закрытоугольная глаукома (первичная, вторичная, хроническая), снятие ее острого приступа — средство понижает внутриглазное давление;
• тромбоз центральной вены сетчатки, острая непроходимость артерии сетчатки, атрофия зрительного нерва, кровоизлияния в стекловидное тело — капли во всех этих случаях обогащают питание тканей глаза;
• передозировка мидриатиками, например, чрезмерное использование атропина во время диагностики, ситуации, когда нужно сузить расширенный зрачок;
• иногда в целях диагностики во время офтальмологической операции.

Инструкция по применению

При глаукоме пилокарпин используют по 1-2 капле от 2 до 4 раз в сутки в оба глаза. Курс лечения (его длительность, коррекция дозировок) зависит от степени внутриглазного давления и определяется в каждом случае индивидуально лечащим врачом.

Прямое назначение капель — лечение глаукомы

Если заболевание в острой фазе, применяется интенсивная терапия: первый час средство закапывают каждые 15 минут по 1 капле, следующие 2 часа — каждые 30 минут, затем 4-6 часов — каждый час. После этого интервал закапываний составляет каждые 6-8 часов в сутки до снятия приступа.

Читайте также:
Как капать Ирифрин в глаза
Норма глазного давления при глаукоме

Противопоказания

Капли с пилокарпином противопоказаны при воспалительных офтальмозаболеваниях, таких как иридоциклит, увеит, кератит, ирит, циклит и др. При их наличии нежелательно сужать зрачок. Также несвойственно для себя препарат может повести при застойных формах глаукомы.

С большой осторожностью используются пациентами (если помимо глаукомы произошло отслоение сетчатки), а также молодыми людьми, у которых выраженная миопия.

Нельзя применять препарат при повышенной чувствительности к одному из компонентов при бронхиальной астме.

Побочные эффекты

Главным образом возможно развитие местных нежелательных реакций: непродолжительная глазная боль, миоз, спазм аккомодации, уменьшение остроты зрения, височная боль, обильное слезотечение, покраснения, аллергический конъюнктивит, дерматит век, светобоязнь, миопия, раздражение, отек и язвы на роговице, зуд в окологлазной области, спазм цилиарной мышцы, крайне редко — отслоение сетчатки.

В исключительных случаях могут иметь место системные побочные эффекты, такие как головокружение, замедленное сердцебиение, скачки давления (его повышение или понижение), чрезмерное потоотделение, тошнота, рвота, понос, выделения из носа, бронхоспазм, отек легких, сосудистые нарушения.

Негативные эффекты могут быть связаны с длительным лечением. Возможны изменения конъюнктивальной ткани, обратимое помутнение хрусталика, развитие катаракты, кератопатии, дерматита век, фолликулярного конъюнктивита.

Особенности применения

Капли назначают под наблюдением врача пациентам с сердечной недостаточностью, выраженной брадикардией (замедленным сердцебиением), ранее перенесенным инфарктом, лицам, страдающим эпилепсией, повышенным или пониженным артериальным давлением, гиперфункцией щитовидной железы, обструкцией мочевых путей, болезнью Паркинсона. Важное условие для использования подобной группы лекарственных средств — отсутствие новообразований в виде сосудов на радужке.

Как лечить глаукому глаза

Интересный факт. Здоровым лицам Пилокарпин практически на снижает и не повышает офтальмотонус, но при глаукоме его миотический эффект срабатывает.

Рекомендуется после длительного применения делать перерывы. Так, если пациент пользовался средством в течение года, на 1-2 месяца лучше сделать замену не миотическими средствами.

Перед непосредственным использованием рекомендуется подержать капли в руке, чтобы немного подогреть их. Сам процесс эксплуатации прост: крышка флакона отвинчивается и снимается, капли подносятся к глазу, пальцами нужно слегка надавить на корпус тюбика и закапать 1 каплю в конъюнктиву. Флакон после инстилляции плотно закрывают.

Аналоги

Несколько фирм выпускают лекарственный препарат под одноименным названием. Также есть комбинированные средства в сочетании с Тимололом:

• Пилотимол;
• Фотил форте;
• Тимпило.

Один из аналогов препарата Пилокарпин - Фотил форте

Тимолол — это лекарственное средство, которое также применяется для снижения внутриглазного давления. Его механизм действия как бета-блокатора связан со способностью уменьшать выделение водянистой влаги с глаза и улучшать ее отток. В отличие от Пилокарпина, Тимолол не сужает зрачок и не влияет на аккомодационные способности глаза.

Взаимодействия

Совместное применение Тимолола или Мезатона способствует снижению внутриглазного давления.

Можно сочетать Пилокарпин с b-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.

Пилокарпин — М-холиномиметик. Если его применять совместно с М-холинолитиками (Атропин), будет происходить антагонизм, то есть препараты обладают прямо противоположными эффектами и конкурируют друг с другом.

В комбинации с производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином и трициклическими антидепрессантами снижается эффективность Пилокарпина. И, наоборот, она усиливается с одновременным использованием антихолинэстеразных средств.

Если предстоит проведение анестезии, пациенту, принимающему Пилокарпин, необходимо сообщить об этом анестезиологу, так как применение анестезирующего препарата фторотана совместно с Пилокарпином может спровоцировать развитие брадикардии и существенно понизить артериальное давление.

Передозировка

Передозировка сопровождается следующими симптомами: нарушение зрения, тошнота, боль в глазу, голове, стойкий миоз (сужение зрачка). При появлении нескольких из этих признаков препарат отменяют.

В качестве лечения применяются специфические антидоты, например, Атропин, Тропикамид. При тяжелой форме брадикардии атропин вводится парентерально.

Беременность, лактация, дети

Из-за возможности развития системных побочных эффектов применение препарата оправдано лишь в том случае, когда, по мнению врача, польза для матери превышает риск для плода (младенца). Детям капли не назначают.

Сроки и условия хранения

Хранится лекарство в защищенном от света и детей месте при температуре 8-15 °C, в домашних условиях это чаще всего холодильник.

Следует помнить, что Пилокарпин — серьезный препарат (равно как и заболевание, которое он лечит), имеющий массу побочных эффектов. Бесконтрольно его использовать нельзя. Именно поэтому врач обязательно должен выписать рецепт на лекарственное средство, по которому разрешен отпуск из аптек.