Глазная мигрень

Глазная мигрень – временное нарушение зрения, которое может возникнуть в обоих глазах одновременно. Хотя проявления их могут быть пугающими, на самом деле глазная мигрень обычно безвредна, и ее симптомы, как правило, проходят самостоятельно в течение получаса.

Общие сведения

Симптомы глазной мигрени указывают на то, что причина нарушений находится не в самих органах зрения, а заключается в дисфункции зрительной коры полушарий головного мозга. Как правило, происходит выпадение полей зрения, в слепых областях появляются светящиеся точки или молнии, которые носят название фосфены, присутствует ощущение мерцания изображения. Слепые пятна (скотомы) возникают в центре поля зрения, но могут перемещаться. Их края яркие, волнистые или зигзагообразные, подсвечены сцинтилляциями (кратковременными вспышками света).

Мерцательная скотома возникает при нарушении в зрительной области коры головного мозга (8)

Эти явления возникают от хаотичного раздражения зрительных центров, что делает невозможным полноценное зрение и остается лишь наблюдать движущиеся световые пятна, которые перемещаются в соответствии с движением глаз. Появление таких световых явлений дало заболеванию второе название – мерцательная скотома. В отдельных случаях визуальные симптомы могут сопровождаться вегетативными расстройствами, например, тошнотой, слабостью.

У некоторых людей глазная мигрень может протекать без рецидивов, просто внезапно появиться, создавая визуальное искажение, как будто человек смотрит сквозь потрескавшееся стекло. Это искажение занимает все поле зрения, и обычно самопроизвольно устраняется через 30 минут.

Глазная мигрень может возникать как самостоятельное явление, а может появляться совместно с проявлениями классической мигрени (особой головной боли). Специалисты отличают мерцательную скотому и зрительные нарушения, которые сопровождают одностороннюю пульсирующую головную боль и составляют так называемую «ауру». Ауры мигрени обычно носят визуальный характер, но могут включать нарушения слуха, речи или обоняния; прогрессирующее онемение или покалывание в лице, руках или ногах; ощущение общей слабости. Мигренозная боль без видимого нарушения зрения называется «мигренью без ауры».

Условия возникновения

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мигрени «почти наверняка» имеют генетическую основу, а некоторые исследования говорят о том, что 70 процентов людей, страдающих этим расстройством, имеют семейную историю заболевания.

Считается, что глазные мигрени имеют те же причины, что и головные боли

Оказывается, мигрени вызваны активацией механизма в глубине мозга, который выделяет воспалительные вещества вокруг нервов и кровеносных сосудов. Но почему это происходит и приводит к спонтанному возникновению глазной мигрени, остается неизвестным.

Чаще всего это заболевание проявляется у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет, но риск возникновения существует, начиная с периода полового созревания, очень редко может проявляться и у детей. Женщины подвержены этому состоянию в три раза больше, чем мужчины.

Обычные «триггеры», которые могут вызвать у восприимчивого человека атаку глазной мигрени (так же, как и ее классического варианта) включают:

Причины боли в глазах

• определенные продукты – сыры, напитки с кофеином, красное вино, копченое мясо и шоколад, пищевые добавки (глутамат натрия и искусственные подсластители);
• сигаретный дым;
• парфюмерия и другие сильные запахи;
• яркие или мерцающие огни;
• недостаток сна и эмоциональный стресс;
• погодные условия;
• нарушение обычного распорядка дня;
• умственное и зрительное перенапряжение;
• гипоксия головного мозга;
• сильное переохлаждение или перегрев;
• нарушения фаз сна и бодрствования;
• лекарственные препараты, влияющие на нервную систему;
• нарушение гормонального фона;
• заболевания головного мозга;
• табакокурение и прием алкоголя.

Сосуды, питающие кору мозга, страдают при шейном остеохондрозе

С другой стороны, у глазной мигрени может быть и другая причина – нарушение кровоснабжения ответственных за зрение участков коры головного мозга. Для мерцательной скотомы первичный патогенез может возникать на уровне артериальной сети сетчатки, коротких задних цилиарных артерий, сонной артерии, вертебробазилярной артерии, конечных ветвей задних мозговых артерий. Также имеют значение особенности хода позвоночных артерий или их сдавливание при остеохондрозе, нестабильности шейных позвонков.

Лечение

Поскольку мерцательные скотомы обычно безвредны и прекращаются самостоятельно, лечение глазной мигрени, как таковое, не требуется. Усилия следует направить на возможную причину заболевания.

Для начала постарайтесь устранить факторы, которые могут быть «триггерами» глазной мигрени. Пересмотрите образ жизни, наладьте правильный режим питания и обеспечьте организму полноценный отдых.

Облегчению приступа и скорейшему восстановлению зрения можно помочь следующими действиями:

• сделать расслабляющий массаж шейного отдела («зона воротника»);
• выполнить упражнение для снятия напряжение шейных мышц и высвобождения сосудов – движения головой из стороны в сторону с небольшой амплитудой, как будто вы говорить «нет-нет». Затем необходимо опустить подбородок и повторить эти движения в таком положении головы;
• полежать в прохладном затемненном помещении, где нет раздражающего яркого света и громких звуков;
• расслабить и успокоить нервную систему с помощью травяных чаев с мятой и ромашкой, втирать в виски «Звездочку», ароматические масла (только если их запах не будет для вас раздражающим).

Воротник Шанца помогает ослабить давление на головные артерии

При остеохондрозе шейного отдела можно применять поддерживающую шину – воротник Шанца, который помогает устранить компрессию сосудов. Его носят около двадцати минут с утра и вечером. Для ночного сна или дневного отдыха рекомендуется использовать специальную подушку в форме валика. Это помогает снимать давление на позвоночные артерии в шейном отделе.

Также помощь человеку, сталкивающемуся с глазной мигренью, может носить психотерапевтический характер, поскольку зрительные явления нередко вызывают приступы паники и носят негативную эмоциональную окраску. Могут применяться успокоительные препараты для устранения вегетативной и эмоциональной реакции.

Обратите внимание

Несмотря на кажущуюся «безобидность» глазной мигрени, в случае ее появления обязательно нужна консультация офтальмолога. Методом офтальмоскопии, компьютерной томографии либо МРТ сосудов мозга врач сможет определить истинную причину этого состояния. Ведь различные виды скотомы могут указывать на серьезные заболевания.

Мерцательная скотома может быть предвестником тяжелых офтальмологических заболеваний

Заболевание зрительного нерва дает неоформленные скотомы, эмболия центральной артерии сетчатки глаза проявляется диффузной скотомой.

Корковая аура будет двусторонней и может длиться от нескольких секунд до часа. В зависимости от местоположения (теменного или затылочной) слепое пятно будет занимать ту часть поля зрения, которая соизмерима с пораженной долей мозга. Приступы, поражающие затылочную или височную долю, также могут вызывать неоформленные визуальные галлюцинации (цветные круги).

В случае ишемии выпадение полей зрения будет проходить на фоне головной боли.

Если затронуты области зрительной ассоциации (ядра), возникают дополнительные зрительные явления – палинопсия (многократное повторение зрительного образа), макрописия (восприятие предметов большего размера, чем на самом деле), микропсия (восприятие объектов в меньшем размере) и сформированные зрительные галлюцинации.

Профилактика

Если ваш врач определит, что причиной глазной мигрени становятся те же факторы, что вызывают и мигренозную головную боль, то он может рекомендовать вам лечить приступы специальными антимигренозными препаратами, которые также принимают и профилактически для предупреждения атак. Обычно в них нуждаются пациенты, у которых мерцательные скотомы случаются на фоне головной боли чаще двух раз в месяц.

Также неплохо вести журнал своей диеты и деятельности. Это поможет выявить, какие продукты или условия являются для вас триггерами, и избегать их в будущем.

Если ваши глазные мигрени связаны со стрессом, вы можете уменьшить их частоту и без медикаментов, просто при помощи регулярного здорового питания, достаточного отдыха и сна, отказа от вредных привычек, расслабляющих занятий, таких как йога и массаж.