Астенопия глаз

Современный темп жизни требует от человека вовлечения и напряжения всех анализаторов, в частности зрительного. Всевозможные компьютерные и мобильные гаджеты заставляют наши глаза постоянно находиться в работе с повышенным напряжением. Необходимость постоянно читать или рассматривать изображение на близком расстоянии способствует развитию утомления глазодвигательных мышц, которое врачи-офтальмологи называют аккомодативная астенопия.

Можно встретить и некоторые другие формулировки: зрительная усталость, переутомление глаз, компьютерный зрительный синдром. Суть остается прежней – при постоянном напряжении глаз для обеспечения четкого видения вблизи наступает их переутомление.

Каковы симптомы данного состояния

Когда у нас устают руки или ноги, то мы чувствуем в них слабость и затруднение в выполнении каких-то действий. То же самое происходит и с глазами. Их зрительная функция нарушается или выполняется не в полной мере. Важно понимать, что такое нарушение может быть временным (например, в течение выполнения какой-то работы) или стойким (изменение аккомодации и рефракции имеет длительный характер.)

Симптомы астенопии носят субъективный и объективный характер.

Субъективные ощущения:

• Уставшие глаза «давят на сознание» – человек теряет концентрацию и работоспособность, ощущает головную боль, слабость, рассеянность внимания, общее недомогание.
• К зрительным нарушениям относится затуманивание зрения, утрата четкости видения, двоение в глаза.
• Глазные ощущения – сухость и напряженность глазных яблок, ощущение песка, желание сомкнуть веки, светобоязнь.

При обследовании таких пациентов можно определить и объективные нарушения:

• Наличие симптомов нарушения рефракции.
• Ухудшение аккомодации.
• Симптом «сухого глаза».
• При осмотре заметно покраснение, частое моргание, слезотечение.

Разновидности

Поскольку глаз человека – структура очень сложная, то причинами одних и тех же нарушений могут выступать различные факторы и механизмы реализации патологии. По причине возникновения утомляемости глаз можно выделить следующие виды астенопии.

Аккомодационная астенопия

С этим вариантом течения нарушения зрения человек сталкивается чаще всего. Оно может быть обусловлено такими причинами:

• Рефракционная – нарушение преломляющей способности глаза при близорукости, пресбиопии или астигматизме.
• Астеническая – слабость цилиарной мышцы, которая изменяет форму хрусталика. Может быть врожденной или же претерпевать дистрофические изменения при заболеваниях глаза.
• Спазматическая – вызвана привычным избыточным напряжением аккомодации при длительном удерживании взгляда на близко расположенных предметах.

Лечение астенопии также проводят и медикаментозно. Стимулируют аккомодацию капли Мезатон, Ирифрин, которые назначают обычно по одной капле в каждый глаз перед сном на протяжении 2-х месяцев. Также при астенопии аккомодационной природы назначают аппаратные тренировки для цилиарной и глазодвигательных мышц глаза. Используются линзы различной оптической силы, призмы, тренажеры синопротофор и аккомодотренер.

Синоптофор для тренировки аккомодации

Мышечная астенопия

Усталость глаз в данном варианте может быть обусловлена нарушением рефракции в виде близорукости. Циллиарная мышца в данном случае не сокращается для обеспечения видения вблизи. В результате происходит переутомление глаз за счет необходимости осуществлять конвергенцию (сведение) для нормального зрения близи. Также огромное напряжение испытывают глазодвигательные мышцы при косоглазии в попытках выровнять зрительные оси.

Легко произвести самодиагностику этой формы астенопии. При закрывании одного из глаз рукой усталость быстро проходит, способность видеть улучшается.

Вторая причина мышечной астенопии – астения глазных мышц при нервно-мышечном перенапряжении или дистрофических заболеваниях глаз.

Сочетание этих двух видов дает смешанную форму заболевания с преобладанием одной из причин – аккомодативно-мышечную или мышечно-аккомодативную. Наиболее часто их можно наблюдать при различных по свойствам нарушениях рефракции в обоих глазах. Например, один миотический, а второй гиперметропический. В таком случае нарушается бинокулярное зрение, изображения перестают быть согласованными и требуют от органов зрения значительных усилий для получения единой картины.

Кроме нарушений со стороны органов зрения, их патологическую утомляемость может провоцировать и нарушение нервной системы, в частности, невроз или истерия. Также астенопия может развиться как вторичный симптом других системных заболеваний (симптоматическая форма).

Диагностика

Кроме жалоб пациента на утомляемость глаз и нарушение четкого видения, диагностика некоторых видов астенопии требует особых методов обследования.

Обычно определяют резерв и устойчивость аккомодации (для мышечной и аккомодативной астенопии). Также исследуют на диплоскопе способность к бинокулярному зрению. Наличие спазма аккомодации легко определяется пробой с атропином.

На мысли о нервной или симптоматической астенопии может натолкнуть только исключение остальных наиболее распространенных видов. Подтверждение каких-либо системных нарушений дает общеклиническое обследование.

Принципы устранения

Вне зависимости от вида возникающего утомления глаз первым и самым главным подходом в лечении является устранение провоцирующих факторов.

• Коррекция аномалий рефракции – близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
• Коррекция косоглазия и отладка двигательного компонента фузии глаз.
• Тренировки цилиарной мышцы на вогнутых линзах – ортоптическое лечение.
• Мышечная астенопия лечится призматическими линзами, которые приставляются к виску. Сила линз увеличивается до тех пор, пока глаз способен ее преодолевать.
• Смешанные формы устраняют комбинированным применением линз и призм.
• Если оба глаза имеют различную патологию рефракции, то полной коррекции подвергают ведущий орган, а подчиненный - частичной. Это позволяет сохранять бинокулярное зрение и одновременно устранять астенопию.

Правильная коррекция нарушений рефракции

Таким образом, победить астенопию можно с помощью рационального назначения медикаментов, ортоптического лечения и соблюдения гигиены труда и отдыха, которые подразумевают хорошую освещенность и чистоту рабочего места, регулярные перерывы в работе органов зрения.