Операции по удалению халязиона
Халязион, который возникает при закупорке сальных желез век, может выглядеть как небольшая горошинка или достаточно крупное образование. Эти воспаления безболезненны, мягкие и эластичные при пальпации, однако являются неприятным косметическим дефектом. Поэтому удаление халязиона – довольно востребованная операция.
Применение оперативного вмешательства оправдано, в следующих случаях:
- убрать воспаление и добиться рассасывания халязиона не удалось с помощью консервативной терапии в течение 14 дней;
- воспаление охватило не одну, а сразу несколько желез, в результате чего образование достигает больших размеров;
- нарастание халязиона носит хронический характер, с частыми периодами рецидива.
Сама операция по удалению халязиона может быть проведена хирургическим способом или с использованием лазера. Удаление халязиона обычно делается амбулаторно. В стационар направляются пациенты с осложненным течением заболевания (присоединение инфекции) или при подозрении на злокачественное новообразование.
Подготовка к вмешательству любым из этих способов включает:
- Обследование. Пациент должен сдать анализы – общий крови и мочи, крови на свертываемость и содержание сахара, кала на присутствие гельминтов, провести тест на чувствительность к лекарственным препаратам, которые будут использоваться во время операции и в послеоперационной обработке.
- Анестезия. Взрослым проводят инфильтрационную анестезию нижнего или верхнего века путем инъекции раствора лидокаина около области халязиона. Для уменьшения дискомфорта роговицу также обезболивают, закапывая в глаза специальные офтальмологические капли. У детей операция проводится под общим наркозом.
- Фиксация. Веко, на котором находится шишка, фиксируют специальным зажимом. Одна его лапка имеет форму площадки, на которую приходится упор, а вторая – форму круга (оконный зажим). Эта окружность позволяет отделить халязион от окружающих тканей и немного натянуть над ним кожный покров. Ограничение халязиона зажимом препятствует попаданию его содержимого в соседние ткани и делает более удобным доступ для хирурга.
Использование лазера
Лазерное удаление халязиона происходит намного быстрее и легче переносится, однако до сих пор доступно не всем пациентам из-за высокой цены. Удаление халязиона лазером не рекомендуется ребенку младше 14 лет, впрочем, некоторые медицинские центры проводят такие операции и у детей более молодого возраста.
Лазерное удаление халязиона
Восстановление века происходит в течение двух-трех дней, по прошествии этого времени необходимо посетить врача для контрольного осмотра. Быстрому заживлению способствует меньшая травматизация тканей, чем при использовании хирургического инструмента. Лазером производится разрез слизистой над халязионом. Также лучом разрушают воспалительное содержимое и капсулу, окружающую его. Поскольку под халязион могут маскироваться некоторые новообразования, то содержимое, извлеченное в ходе операции, необходимо отправить на гистологическое исследование.
После извлечения халязиона проводят обработку операционного поля, прижигая мелкие капилляры. Такие действия препятствуют кровотечению и позволяют не накладывать швы или давящую повязку на глаз.
Хирургическое удаление
Операция на зафиксированном с помощью зажима Люэра веке выполняется с помощью скальпеля и инструмента для выскабливания (кюретки). Если разрез выполняется со стороны конъюнктивы, то для удобства веко выворачивают зажимом. Ткань над халязионом рассекают скальпелем, в отверстие вводят кюретку и выскабливают содержимое. Оно имеет желеобразную плотную консистенцию, чаще всего мутно-белую или желтоватую окраску. Капсула, которая формируется вокруг очага воспаления, обычно состоит из соединительной ткани. Из-за ее плотности необходимо использовать для извлечения хирургические ножницы и скальпель. Оболочку обязательно удаляют, иначе халязион после операции может рецидивировать.
Выскабливание халязиона кюреткой
Для профилактики инфекции за оперированное веко закладывают глазные мази с антибиотиком – тетрациклиновую либо эритромициновую.
Выворот верхнего векаДля прекращения кровотечения после извлечения накладывается давящая повязка.
В зависимости от положения халязиона доступ к нему может находиться снаружи века. В таком случае хирург рассекает ткани параллельно его краю. После завершения операции хирург соединяет края разреза косметическими швами. Шовный материал обычно используется саморассасывающийся, в другом случае врач вручную убирает швы на пятые сутки. Не стоит пытаться снять их самостоятельно или раньше времени, иначе на веке может образоваться синяк. Восстановление после хирургического удаления халязиона занимает около двух недель.
Послеоперационный уход
Снимает повязку с глаза врач на следующий день и обрабатывает глаз раствором антисептика. Снова накладывать повязку не нужно, вместо этого пациент должен около недели носить мягкую контактную линзу. Она защищает роговицу, чтобы не было больно от соприкосновения с послеоперационным рубцом.
Последний врачебный контроль проводят на десятый день после операции.
Результат после удаления халязиона
Все это время, пока идет реабилитация, пациент должен сам ухаживать за прооперированным веком. Лечение заключается в обработке его антибактериальной мазью или каплями (Флоксал, Сульфацил натрия, мазь глазная тетрациклиновая), смазывании наружных швов бриллиантовым зеленым (зеленкой). Чтобы не остался рубец, нельзя сдирать корочки, которые образуются на заживающем шовчике.
Еще нужно следить за тем, чтобы не чесать и вообще не трогать глаза руками, избегать посещения бассейна, бани или сауны. В первые дни не желательно даже выходить на улицу, при необходимости нужно использовать защитные очки.
Осложнения
Как и после любого оперативного вмешательства, можно заметить, что осталась краснота и отек на месте халязиона. Но они проходят через пару дней. В качестве осложнения можно рассматривать появление гематомы, формирование грубого рубца или шрама, деформацию роговицы (при использовании лазера).
Общий вид глаза в первые дни после удаления халязиона
Профилактика
Что делать, чтобы не появился халязион или не было его рецидива?
- Следует принимать препараты, поддерживающие иммунитет – витаминные комплексы, пивные дрожжи.
- Корректировать нарушение рефракции – астигматизм и близорукость.
- Использовать капли для устранения синдрома «сухого глаза».
- Вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания глаз.
- Соблюдать личную гигиену.
- Как можно скорее обратиться к врачу при подозрении на халязион.
Отзывы
Халязион появился у меня после сильного переохлаждения. Сначала лечилась самостоятельно каплями Ципрофлоксацин, Декса-гентамицин, но особого эффекта не было. После посещения врача приняла решение идти на операцию. Она проводится под местным обезболиванием, занимает всего полчаса. Самые неприятные моменты – укол анестетика в веко и наложение зажима. Остальное я не почувствовала. Глаз мне заклеили и отправили домой. Повязку проверила сама вечером. Глаз был отекший и красный. Заклеила обратно. На следующий день была у врача, повязку сняли окончательно. Выписали антибактериальные капли на 5 дней. Так как глаз заживал хорошо, то больше я к врачу не ходила. А так, если бы не сделала операцию, то до сих пор бы мучилась с такой «красотой».
У всех халязион случается по разным причинам. У меня шишка не веке появилась после того, как я начала пользоваться новым кремом. Образование не болело, но выглядело некрасиво и мешало при закрывании век. Так как бугорок был довольно крупным, пришлось его вырезать. Операция прошла быстро и безболезненно. Самым тяжелым был первый день, когда веки опухли и с трудом раскрывались. В нормальный вид глаза пришли к концу недели.
С халязионом я бы ходил и дальше, но вокруг него стало образовываться нагноение. Пришлось срочно оперировать – вычищать сам халязион и ткани вокруг. Поскольку повреждение было большим, то на месте операции остался небольшой шрамик на краю века. Теперь в этом месте у меня не растут ресницы. Но это меньшая беда, которая могла случиться при инфекции глаза. Так что рекомендую вам не игнорировать появление халязиона и вовремя его лечить.
