Аккомодация глаза

Хрусталик

Можно со всей ответственностью заявить, что аккомодация глаза – один из важнейших механизмов, обеспечивающих человеку выживание.

Вся оптическая система глаза была бы неэффективна, если бы главная линза-хрусталик оставалась бы статичной, и четкое видение было бы возможно только на строго определенном расстоянии.

Как это работает

Хрусталик может менять свою преломляющую способность, становясь или более выпуклым, или более плоским. Это обеспечивается за счет напряжения или расслабления цилиарной мышцы. Линза подвешена внутри глаза на множество «нитей», которые образуют цинную связку. Эта связка соединяет капсулу хрусталика и цилиарную мышцу.

Механизм аккомодации (изменения оптической силы хрусталика) реализуется следующим образом: напряжение циллиарной мышцы ведете к расслаблению капсулы, и хрусталик становится более округлым (оптическая сила возрастает), при расслаблении цилиарной мышцы цинная связка поддерживает обычное натяжение капсулы. Адаптация происходит рефлекторно, как только меняется расстояние до рассматриваемого предмета и на сетчатке теряется четкость изображения – «фокус».

Аккомодация
Чем ближе находится рассматриваемый предмет, тем большее напряжение аккомодации

Однако аккомодация хрусталика – тоже величина не безграничная. Существуют так называемые ближний предел и дальнейшая точки ясного видения. Разница между оптической силой, необходимой для фокусировки на этих точках, определяется как объем аккомодации.

Роль нервной системы

Аккомодация хрусталика происходит, помимо уровня безусловного рефлекса, также под руководством нервных центров в затылочной и двигательной зонах коры мозга. Здесь проходит преобразование сигнала со зрительного нерва и его передача на глазодвигательный, в результате чего меняется тонус аккомодационной мышцы.

Физиология процесса предполагает напряжение/расслабление этой мышцы. Парасимпатическая нервная система вызывает сокращение мышечного волокна, а симпатические влияния – его расслабление, и тормозит сократительную способность цилиарной мышцы.

Комплекс приспособленческих реакций

Разглядывание предметов на близком расстоянии является осознанным актом и достигается волевым усилием человека. При этом происходит целый ряд процессов, позволяющих сфокусировать лучи от объекта в центральной ямке сетчатки. Кроме изменения кривизны хрусталика, происходит конвергенция глаз – их сведение для обеспечения пересечения зрительных осей на близко расположенном предмете.

Также механизм аккомодации глаза напрямую связан с понятием рефракции, которая осуществляется за счет преломления света в оптической системе глаза. Нарушения рефракции и аккомодации приводят к тому, что лучи, исходящие от объектов, пересекаются не на сетчатке, а перед или позади нее.

В офтальмологии эти расстройства называются миопия (у близорукого человека хорошее видение вблизи) и гиперметропия (дальнозоркость – хорошее видение вдали).

Патологические изменения

Нарушение аккомодации может иметь следующие виды: спазм, паралич, пресбиопия.

Говоря о параличе аккомодационной способности глаза, подразумевают ее полное отсутствие. В основном причиной нарушений является поражение токсическими веществами или препаратами, влияющими на передачу нервного импульса, паралич глазодвигательного нерва, другие неврологические заболевания.

Чрезмерная аккомодация представляет собой спазм цилиарной мышцы, который происходит, когда глаз пытается что-то разглядывать на очень близком расстоянии или в условиях слабой освещенности. К спонтанному спазму могут привести и общая усталость организма, длительный умственный труд, нехватка кислорода, неудачная положение шеи и головы.

Также это состояние могут вызвать сильные миотические лекарственные средства, которые используют для лечения глаукомы.

Нередко у детей и подростков речь идет не о спазме, а о слабости аккомодации, которая может быть врожденной или приобретаться от постоянного перенапряжения – письма и чтения – на близком расстоянии от глаз, интоксикации, заболеваний центральной нервной системы.

Старческая пресбиопия
Старческая пресбиопия

Пресбиопия, как правило, возникающее с возрастом нарушение, при котором физиологические механизмы аккомодации утрачиваются по причине дистрофических изменений в цилиарных мышцах глаз. Постепенное замещение мышечных волокон соединительной тканью препятствует их нормальному сокращению и изменению кривизны хрусталика. Слабость аккомодации не позволяет хорошо видеть вблизи, но далеко расположенные предметы видны хорошо. Развивается старческая дальнозоркость.

Кроме того, возрастные изменения затрагивают и сам хрусталик – образуется катаракта, происходят склеротические изменения, и капсула линзы становится менее податливой и эластичной.

Клиническое проявление этого заключается в отодвигании ближайшей точки наиболее ясного видения. Норма у ребенка в 10 лет составляет 7 см, в 20-летнем возрасте – 10 см, за следующие 10 лет расстояние увеличивается до 14 см, а после 45 у большинства людей ясное зрение находится на расстоянии 45 см от глаз. В возрасте за 60 лет ближайшая и дальнейшая точки сходятся и находятся на равном расстоянии, определение объема аккомодации не представляется возможным.

Необходимые исследования

Исследование аккомодации может основываться на субъективных ощущениях и объективных показателях.

Как определить ближайшую точку, на которой зрение остается ясным? Любой человек может самостоятельно выявить то минимальное расстояние, на котором он может рассмотреть предмет вблизи, это положение соответствует максимальной аккомодации (субъективное ощущение).

Объективно измерить объем аккомодации можно с помощью линейки и таблицы Сивцева или Дуана или аккомодометра Шаповалова.

Последние измерения наиболее точные и дают стабильные показатели при повторных замерах. Выражается объем относительной аккомодации в диоптриях. Также дополнительно измеряют величину запаса аккомодации. Потенциально глаз может ее использовать в качестве резерва. Благодаря этим измерениям, можно обнаружить нарушение слаженности аккомодации и конвергенции, когда один из глаз не участвует в рассматривании предметов вблизи.

Исследование аккомодации
Современная аппаратура для исследования аккомодационного ответа

Наиболее прогрессивным методом на сегодня считается компьютерная аккомодография, которая позволяет количественно и качественно описать функциональность цилиарной мышцы, следить за динамикой в ходе лечения.

В общем, при обследовании глаз проводят такие измерения: определение ширины (области) аккомодации (в линейных величинах), определение объема аккомодации (в диоптрийных величинах), определение напряжения аккомодации, определение резерва аккомодации для близи.

Профилактика

Поскольку механизм, который обеспечивает аккомодацию, связан с работой цилиарной мышцы, то вполне справедливо, что зарядка для глаз помогает тренировать этот отдел глаза.

Утомление аккомодационной мышцы наступает в основном от статического напряжения при длительном рассматривании предметов вблизи, а тренировка аккомодации заключается в динамическом напряжении и расслаблении.

Тренировка силы

Один глаз закрыт. К открытому медленно приближают текст, набранный мелким шрифтом, на такое расстояние, пока текст будет невозможно различит. Потом так же медленно отодвигают написанное, стараясь четко разглядеть его на самом коротком расстоянии, которое только возможно. Цикл приближения и отдаления повторяют по 5 минут для каждого глаза, делая перерывы каждые 2-е минуты. В период отдыха взгляд направляют «за горизонт», лучше всего вдаль на пейзаж за окном. Всего зарядку делают 3 раза в день.

Тренировка устойчивости аккомодации

Упражнение заключается в удерживании четкой картины видения на тексте, установленном в ближайшей точке ясного зрения. Расстояние до глаза при этом не изменяется, время выдержки – около двух минут. Перерыв делают на одну минуту, в течение которой взгляд также направляют на отдаленные предметы.

Тренировка мобильности

Необходимо встать у окна, в ближайшую точку ясного зрения поместить мелкий текст, но так, чтобы поверх него можно было разглядывать горизонт. Затем десять секунд смотрят на текст, а потом столько же – на горизонт, пытаясь рассмотреть предметы вдалеке. Упражнение повторяют в течение пяти минут, желательно трижды в день.

Тренажер аккомодации
Тренажер аккомодации

Хороший результат получается, если в одной сессии выполнять один вид тренировки и чередовать их в течение дня.

Однако по подбору упражнений следует посоветоваться с врачом, поскольку техники, помогающие при сопутствующей дальнозоркости, могут привести к прогрессированию близорукости или другим побочным эффектам.

Ясно одно – для сохранения эффективной аккомодации необходимо следить за условиями, в которых работают ваши глаза и почаще давать им отдых.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Комментарии

Это все понятно и здорово и познавательно..... а что делать то...?! где ответ.....? с хрусталиком или лучше с мышцами проводить мероприятия....? сейчас не вникая в суть проблемы лепят где надо и не надо один диагноз пресбиопия если иных проблем со зрением не выявленно...очки... и все на этом.... .... а иной раз суть такова что зрение можно успешно восстановить например при устранении факторов интоксикации того же стафиллокока или гемолитического стрептокока теропия при некоторых хронических инфекциях горла , почек, и др....... где решения ...? я вас спрашиваю доказательная медицина....! вот то то и оно ....все знаем дисертациями умными завалили, а проблема как была на якоре так и остается по сей день....... не ужели нельзя изучить и главное отработать на практике этот вопрос ...найти работающие методы медикаментозной , хирургической, репаративной,стволовой, гормональной теропии .... Тоска однако за науку берет.....

"Ясно одно – для сохранения эффективной аккомодации необходимо следить за условиями, в которых работают ваши глаза и почаще давать им отдых."
Это то ясно ...... не ясно почему работодателю это не ясно .... хотя тоже ясно, почему не ясно, деньги, деньги надо экономить на штате и здоровье людей.....куда смотрит законодательство ...? Я к чему.... монитор хуже сварки действует на зрение, а значит это вредное производство и нужны соответствующие положения..(бухгалтера ,диспетчеры,и др).. в мир компьютеризации и айфонизации все столкнуться с этой проблемой рано или поздно ....повторюсь все без исключения но будет поздно.........! Злободневную проблему подняли в этой публикации огромное срасибо авторам ...! люди не столкнувшиеся еще с этой проблемой , даже не подозревают, как изменится качество их жизни и восприятие окружающего пространства, мироощущение и полная беспомощность когда однажды в супермаркете взяв в руки пачку чая например,поплывут буквы и человек не сможет прочитать мелкий текст,.... а сейчас везде мелкий текст.... от бланков, рецептурных описаний медикаментов, до юридических договоров..... Не скрываю своего пессимизма по этому поводу...

Добавить комментарий