Что такое кератометрия (офтальмометрия)

Кератометрия (офтальмометрия) – это диагностическая процедура, используемая в офтальмологии, для определения кривизны передней поверхности роговицы и степени её выраженности. Данный метод является бесконтактным и безболезненным для пациента. Его можно проводить вручную или при помощи специализированного оборудования.

Показания для применения

К показаниям для проведения офтальмоскопии являются:

• Кератоконус;
• Кератоглобус;
• Диагностика астигматизма и последующее определения лечения и подбор контактных линз;
• Расчет оптической силы искусственной линзы, для имплантации в глаз при катаракте;
• Оценка кривизны передней части роговице и подбор контактных линз;
• Диагностика врожденной глаукомы, проводится в неонатальный период;
• Оценка состояния роговицы перед лечебными мероприятиями (операция, лазерная коррекция);
• Отслеживание состояния роговицы в динамике вовремя и после лечения.

Также при помощи этого метода можно построить цветовую шкалу роговицы

Существует два вида таких шкал:

1. Абсолютная шкала – применяется для динамического наблюдения и сравнения результатов исследований в различные промежутки времени. На такой шкале значение конечных точек фиксированы (заданы изначально). Каждому цвету шкалы соответствует определенный диапазон диоптрий. Если отклонений со стороны роговицы не выявлено, то топографическая карта будет окрашена в желто-зеленый цвет;
2. Существует относительная шкала, в некоторых исследованиях ей отдается предпочтение. Значения этой шкалы не фиксированы и подстраиваются под диапазон диоптрий исследуемой роговицы. Для расшифровки результатов, офтальмолог должен ознакомится со шкалой.

Что может выявить кератометрия

С помощью данного исследования можно:

• Определить наличие неправильного астигматизма, определить его степень и количественную выраженность;
• Правильно и оптимально подобрать контактные линзы пациенту;
• Диагностировать глаукому и кератоконус;
• Оценить рельеф роговицы глаза, до и после оперативного лечения.

Читайте также:
Как правильно называется глазной врач
Гель для гониоскопии

Преимущества и недостатки метода

Преимуществом кератометрии является её уникальность, она является основным методом диагностики астигматизма, также без неё невозможно адекватное проведение лазерной коррекции зрения. Даже банальный подбор контактных линз не обходится без детального исследования передней стенки роговицы при помощи офтальмометрии.

В связи с дороговизной данной техники, многие районные и сельские больницы не могут позволить себе такую процедуру

В связи с тем, что данный метод является абсолютно безболезненным и не причиняет никакого дискомфорта пациенту он применяется во многих сферах офтальмологии. Еще одним значительным плюсом является малое время проведения исследования (занимает несколько минут). В связи с вышеуказанными достоинствами его используют для подбора правильной схемы терапии офтальмологических заболеваний, оценка результатов консервативной терапии и хирургического лечения.

Единственным значительным недостатком является необходимость использования специального аппарата, так как ручной метод не всегда столь информативен как компьютеризированный.

Методики проведения компьютерной кератометрии

Во избежание искажение результатов исследования рекомендуется заранее подготовить пациента к процедуре. Подготовка включает в себя в первую очередь снятие контактных линз и очков, отмена некоторых лекарственных препаратов для лечения глаукомы, катаракты и других заболеваний.

Выделяют несколько методик компьютерного исследования:

Компьютерная диагностика зрения

• Жаваля-Шиотца – при этом методе применяют кератометр, на нем отображается картинка (на определенном расстоянии от глаза). Этот метод определяет, как радиус кривизны, так и расстояние между оптическими средами. Это единственная митодика, позволяющая фиксировать кератометр в двух различных положениях;
• Шайнера – данный метод является более информативным, по сравнению с предыдущим. Для проведения исследования необходимо зафиксировать кератометр, это необходимо для того, чтобы попадающий на окуляр свет был визуализирован через два одинаковых отверстия прибора;
• Бауш энд Ломб – в процессе обследования используют только одно фиксированное положение кератометра. Суть метода заключается в том, что отраженный от роговицы свет проходит через четыре отверстия на диске Шайнера. Два первых отверстия называются апертурами и используются для определения астигматизма и силы его выраженности, а два оставшихся удваивают призму.

Женщинам перед обследованием желательно снять макияж с лица (особенно с глаз)

Последовательность выполнения процедуры следующая:

• Больной присаживается на стул перед прибором (кератометром) и фиксирует свой взгляд на определенной точке (для этого очень хорошо подходит методика Жаваля-Шиотца с использованием картинки);
• Затем прибор начинает работу. Он сканирует роговицу в течение нескольких секунд;
• После сканирование, прибор приступает к обработке информации. Он использует специальную формулу для расчета кривизны роговицы (R= 2dl/O, R – это и есть кривизна, d – расстояние между объектом и отражающей поверхностью, О – размер объекта, а I – размер изображения);
• После завершение вычислений, прибор выдает полученную информацию в виде кератотопограммы, которую расшифровывает врач.

С введением в практику автоматизированной методики кератометрии, риск неправильной интерпретации полученной информации свели к минимуму. Однако при недостаточной квалификации врача, он может неправильно интерпретировать или расшифровать полученные результаты.

Расшифровка результатов и нормы

Расшифровка результатов должна проводится специально подготовленным специалистом. Диагноз выставляется исходя из полученных данных, анамнеза больного и результатов других исследований.

Изучая кератотопограмму врач-офтальмолог может прийти к следующим умозаключениям:

• Нормальные цифры преломления роговицы составляют 40,7 – 46,6 диоптрий. Если по результатам исследования данный показатель откланяется от нормы, можно предположить о развитии заболевания;
• Если показатели снижаются меньше 40 диоптрий, то можно предположить о проведенной в прошлом операции по поводу близорукости;
• Если обнаруживается миопический астигматизм с косыми осями сложного характера, то в этом случае диагностируется кератоконус. При это показатели часто превышают отметку в 46 диоптрий;
• Еще одним немаловажным оценочным тестом является соотношение показателей кератометрии и передне-задней оси. При хорошем зрении показатели кератометрии высокие, а предне-задняя ось низкая. При нарушении этого соотношения есть риск развития дальнозоркости.

Проведение данного диагностического исследования занимает несколько секунд, а хороший квалифицированный офтальмолог способен расшифровать полученные результаты в течении 3-10 минут.

Противопоказания

Так как процедура проводится бесконтактно, противопоказания к ней отсутствуют, её можно использовать даже при серьезных заболеваниях и дефектах зрения.

Заключение

Кератометрия является быстрым и удобным методом, который широко применяется в разных сферах офтальмологии. Врачи рекомендуют проводить данное исследование регулярно, особенно при наличии какой-либо патологии со стороны зрения.